1. מבוא: המבוך התזונתי של חולי הגאוט
דמיינו את עצמכם יושבים במסעדה איטלקית. ניחוח של ריזוטו פטריות עשיר ממלא את האוויר, אבל אתם מהססים להזמין אותו. במשך שנים רבות נחשבו הפטריות לאחד המזונות שחולי גאוט התבקשו להגביל, בשל תכולת הפורינים שלהן והחשש מעלייה ברמות חומצת השתן.
אלא שבשנים האחרונות הולכת ומצטברת ספרות מדעית שמציגה תמונה מורכבת הרבה יותר. מחקרים חדשים מצביעים על כך שפטריות אינן מתנהגות כמו בשר אדום, איברים פנימיים או פירות ים, למרות שגם הן מכילות פורינים. למעשה, חלק מהמחקרים אף מצאו קשר בין צריכת פטריות לבין סיכון נמוך יותר לעודף חומצת שתן.
האם הגיע הזמן לעדכן את אחת ההמלצות התזונתיות הוותיקות ביותר בתחום הגאוט?
2. לא כל הפורינים נולדו שווים
אחת ההתקדמויות המשמעותיות ביותר בהבנת מחלת הגאוט היא ההבנה שלא רק כמות הפורינים חשובה, אלא גם המקור שלהם.
בעבר ההמלצה הייתה פשוטה: ככל שיש יותר פורינים במזון, כך יש להימנע ממנו.
כיום אנו יודעים שהתמונה מורכבת הרבה יותר.
מחקרים רבים הראו שפורינים שמקורם בבשר אדום, איברים פנימיים ופירות ים קשורים לעלייה בסיכון להתקפי גאוט. לעומת זאת, פורינים שמקורם במזונות מהצומח, ובכללם פטריות, אינם מעלים את הסיכון באותה מידה.
עבור חולי גאוט זו בשורה משמעותית, משום שהיא מאפשרת להסתכל על איכות התזונה כולה ולא לפחד באופן אוטומטי מכל מזון המכיל פורינים.
3. המחקר שהפתיע את החוקרים
בשנת 2023 פורסם מחקר רחב היקף שכלל אלפי משתתפים מארצות הברית ומיפן.
החוקרים ביקשו לבדוק האם קיים קשר בין צריכת פטריות לבין היפראוריצמיה, כלומר רמות גבוהות של חומצת שתן בדם.
התוצאות היו מפתיעות.
בקרב גברים יפנים מתחת לגיל 65, צריכת פטריות גבוהה הייתה קשורה לסיכון נמוך בכ-45% לפתח היפראוריצמיה, בהשוואה לאנשים שצרכו את הכמות הנמוכה ביותר של פטריות.
חשוב להדגיש כי מדובר במחקר תצפיתי, ולכן הוא אינו מוכיח שפטריות מונעות עלייה בחומצת השתן. עם זאת, הוא מצטרף למחקרים נוספים המצביעים על כך שאין עדויות שפטריות מעלות את הסיכון לגאוט, ואף ייתכן שהן קשורות לסיכון נמוך יותר.
4. למה פטריות שונות מבשר?
זו אחת השאלות המעניינות ביותר בתחום התזונה והגאוט.
למרות שפטריות אינן צמחים מבחינה ביולוגית אלא שייכות לממלכת הפטריות, מבחינה תזונתית הן מתנהגות יותר כמו מזונות מהצומח.
זו כנראה אחת הסיבות לכך שהפורינים שבהן אינם נקשרים לעלייה בסיכון לגאוט כפי שנמצא בבשר אדום, באיברים פנימיים ובחלק מפירות הים.
בנוסף, פטריות מספקות מגוון רכיבים תזונתיים שעשויים לתרום לבריאות הכללית.
5. הפטרייה: הרבה יותר ממקור לפורינים
הפטריות עשירות במגוון רכיבים בעלי חשיבות בריאותית:
נוגדי חמצון
מסייעים להתמודד עם עקה חמצונית, תהליך המעורב במחלות דלקתיות רבות.
בטא-גלוקנים
סיבים ייחודיים שעשויים לסייע באיזון פעילות מערכת החיסון ובהפחתת תהליכים דלקתיים.
ויטמינים ומינרלים
פטריות מהוות מקור טוב לאשלגן, סלניום, ויטמיני B, ובחלק מהמקרים גם לוויטמין D.
סיוע בשמירה על משקל
פטריות דלות בקלוריות, משביעות ועשויות להוות תחליף מצוין למזונות עתירי קלוריות. מכיוון שעודף משקל הוא אחד מגורמי הסיכון המרכזיים לגאוט, גם יתרון זה עשוי להיות משמעותי.
6. האם פטריות עשויות להשפיע על ייצור חומצת השתן?
כאן המחקר הופך למסקרן במיוחד.
מחקרים במעבדה ובבעלי חיים מצאו כי רכיבים מסוימים בפטריות מסוגלים לעכב את פעילות האנזים קסנטין אוקסידאז (Xanthine Oxidase), האנזים האחראי על ייצור חומצת השתן בגוף. זהו גם האנזים שעליו פועלות תרופות כמו אלופורינול.
בנוסף, חלק מהמחקרים מצאו שפטריות עשויות להשפיע גם על מנגנוני פינוי חומצת השתן דרך הכליות ולהפחית תהליכים דלקתיים.
עם זאת, חשוב להדגיש כי ממצאים אלו מבוססים בעיקר על מחקרי מעבדה ובעלי חיים. נכון להיום אין הוכחה שאכילת פטריות יוצרת בבני אדם השפעה טיפולית הדומה לתרופות, ולכן אין לראות בהן תחליף לטיפול רפואי.
7. אילו פטריות מומלץ לשלב בתפריט?
רוב הפטריות הנפוצות יכולות להשתלב היטב בתזונה של חולי גאוט:
- שמפיניון
- פורטובלו
- שיטאקי
- אויסטר
- מלך היער
- יערית
הדרך הטובה ביותר ליהנות מיתרונותיהן היא כחלק מתזונה מאוזנת, עשירה בירקות, קטניות, דגנים מלאים ומקורות חלבון איכותיים.
ומה לגבי פטריות מיובשות?
חשוב לדעת שתהליך הייבוש אינו יוצר פורינים חדשים, אך הוא מרכז את הפורינים הקיימים משום שהמים מתאדים.
לכן, ל-100 גרם פטריות מיובשות יש ריכוז גבוה משמעותית של פורינים בהשוואה ל-100 גרם פטריות טריות. מסיבה זו מומלץ לצרוך אותן במתינות.
כמו בכל מזון, גם כאן חשוב להקשיב לגוף. אם אתם מבחינים שמזון מסוים מעורר אצלכם התקפים באופן עקבי, מומלץ להתייעץ עם איש מקצוע.
8. השורה התחתונה
במשך שנים רבות פטריות נחשבו למזון שחולי גאוט צריכים להימנע ממנו. אולם המחקרים העדכניים מציירים תמונה שונה.
למרות שהן מכילות פורינים בכמות בינונית, אין כיום עדויות לכך שפטריות מעלות את הסיכון להתקפי גאוט. להפך, חלק מהמחקרים מצאו קשר בין צריכת פטריות לבין סיכון נמוך יותר לעודף חומצת שתן.
כיום יותר ויותר חוקרים סבורים שאין הצדקה להימנע באופן גורף מפטריות כחלק מתזונה לחולי גאוט. במקום להתמקד רק בכמות הפורינים, ההמלצות המודרניות שמות דגש על איכות התזונה הכוללת, שמירה על משקל תקין, שתייה מספקת ואיזון רמות חומצת השתן.
בסופו של דבר, ניהול גאוט אינו תלוי במזון אחד. הוא מבוסס על שילוב של תזונה נכונה, אורח חיים בריא, טיפול מתאים ומעקב אחר רמות חומצת השתן. פטריות יכולות בהחלט להיות חלק מהפאזל הזה.
מקורות מדעיים
- Ba DM, Zhang S, Nishita Y, et al. (2023). Mushroom consumption and hyperuricemia: results from the National Institute for Longevity Sciences-Longitudinal Study of Aging and the National Health and Nutrition Examination Survey (2007–2018). Nutrition Journal, 22, 62.
מחקר אוכלוסייה גדול שכלל משתתפים מיפן ומארצות הברית. נמצא כי בקרב גברים יפנים מתחת לגיל 65, צריכת פטריות גבוהה הייתה קשורה לירידה של כ-45% בסיכון לפתח היפראוריצמיה.
המאמר המלא:
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10664361/
- Jakše B, Jakše B, Pajek M, Pajek J. (2019). Uric Acid and Plant-Based Nutrition. Nutrients, 11(8), 1736.
סקירה מדעית מקיפה המסבירה כי מזונות מהצומח, גם כאשר הם מכילים כמויות גבוהות יחסית של פורינים (כגון פטריות, קטניות ותרד), אינם נמצאו כמעלים את הסיכון להיפראוריצמיה או לגאוט כפי שעושים מקורות פורינים מן החי.
המאמר המלא:
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6722549/
אם אתם מתמודדים עם גאוט ורוצים להבין מה נכון עבורכם – נשמח לתאם שיחה ראשונית להכוונה בנושא גאוט ותזונה.
📞 טלפון: 077-3013439
💬 אפשר גם לפנות בוואטסאפ
